クルーズ船で見つかったハンタウイルスの集団感染

感染症あれこれ

大西洋を航行していたクルーズ船で、 複数の乗客が急性の呼吸不全を発症し、3名が死亡。 検査の結果、 ハンタウイルス感染が疑われる症例が確認された。

  • 死亡者:3名
  • 感染確認:1名
  • 感染疑い:複数
  • 日本人乗客1名は無症状
  • WHOは「ヒト-ヒト感染はまれ」としつつ状況を注視

ハンタウイルスは通常、 ネズミの排泄物由来の粉じんを吸い込むことで感染する。

クルーズ船という閉鎖環境で複数人が発症したことから、

  • 船内に侵入したげっ歯類
  • 寄港地での曝露
  • 南米系統(アンデスウイルス)の可能性 などが議論されている。

ハンタウイルスは、げっ歯類が自然宿主のウイルスで、 大きく2つの病型を引き起こす。

● HFRS(腎症候性出血熱)

主に 中国・韓国・ロシア・欧州

  • 腎障害
  • 出血傾向
  • ショック
  • 致死率:3〜15%

● HPS(ハンタウイルス肺症候群)

主に 北米・南米

  • 急速な呼吸不全
  • 致死率:30〜50%
  • 南米のアンデスウイルスでは、例外的にヒト-ヒト感染が報告

今回のクルーズ船事例は、 急性呼吸不全 → HPS型の可能性が高い とみられている。

世界では今も流行が続く──特に中国・韓国

ハンタウイルスは「昔の病気」ではない。

現在も以下の国で毎年多くの患者が発生している。

■ 中国

  • 年間 4〜10万人
  • Hantaan型・Seoul型が中心
  • 農村部でのげっ歯類曝露が多い

■ 韓国

  • 年間 約1,000人
  • 軍人・農村部での曝露が多い
  • 主にHantaan型

■ アメリカ大陸

  • HPS型が散発
  • 致死率が高く、毎年ニュースになる

実は日本でも、 1950〜60年代に大阪・梅田でハンタウイルス感染が流行していた。

「梅田奇病」と呼ばれたこの疾患は、

  • 高熱
  • 腎障害
  • 出血傾向 など、HFRSと完全に一致する症状を示した。

当時の梅田は現在の商業地とは異なり、 貨物駅・倉庫・木造家屋が密集し、ドブネズミが大量に生息していた。

後の研究で、 日本のドブネズミから Seoul型ハンタウイルスが分離 され、 梅田奇病は 都市型HFRSだった と理解されるようになった。

1970〜1990年代、日本の大学・研究所では、 実験動物のラットが自然感染し、研究者がハンタウイルスに感染する事例 が複数報告されている。

  • 発熱
  • 腎障害
  • 出血傾向

などの典型的なHFRS症状を呈した。

死亡例は公式記録としては確認されていないが、

「研究者が実際に感染した」数少ない国内事例 であり、

これが大学・研究所における BSL-3整備の重要な背景 になった。

大阪大学微生物病研究所(微研)のBSL-3も、

ハンタウイルスを含むエアロゾル感染病原体に対応するために設置された。

なぜ日本では自然感染が消えたのか

1990年代以降、日本では

  • 都市衛生の改善
  • 下水道整備
  • 木造密集地の減少
  • 倉庫・貨物駅の構造改善

により、 ネズミとの接触機会が激減。

その結果、 1998年以降、日本で自然感染の報告はゼロ となっている。

ウイルスが消えたのではなく、 人間側の環境が変わった ということだ。

今回のクルーズ船事例は、 「ハンタウイルスは過去の病気ではない」 という事実を改めて突きつけた。

現代でもリスクが残る場面は以下の通り。

  • 海外渡航(特に中国・韓国・アメリカ大陸)
  • 農作業・倉庫作業
  • 古い建物の清掃
  • クルーズ船など閉鎖環境
  • 実験動物の取り扱い

特にHPS型は致死率が高く、 今回のような事例が起きると国際的な警戒が高まる。

  • クルーズ船で複数の感染疑い・死者
  • 世界では今も毎年多くの患者
  • 日本でもかつて「梅田奇病」として流行
  • 実験動物由来の感染も複数例
  • 現代でもリスクはゼロではない

ハンタウイルスは、 「派手に広がらないが、確実に存在し続けるウイルス」 である。今回のクルーズ船事例は、 私たちにその事実を思い出させる出来事となった。

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